高血压需综合评估血压分级、病因及个体情况制定方案。对于血压轻度升高(120-139/80-89mmHg),优先非药物干预;中重度或合并并发症时,需药物联合干预。
一、轻度高血压(120-139/80-89mmHg)
此类患者以生活方式调整为主,控制体重(BMI<24)、低盐饮食(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟中等强度)、戒烟限酒,定期监测血压。
二、中重度高血压(≥140/90mmHg)
需药物干预,常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂等。老年患者注意避免体位性低血压,糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏。
三、特殊人群管理
儿童高血压需排查继发性病因(如肾脏疾病),避免使用成人降压药;妊娠期高血压需严格监测尿蛋白,避免子痫前期风险;合并冠心病患者优先选择β受体阻滞剂控制心率。
四、急性高血压危象处理
收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg时,立即就医,避免自行用药。日常应避免情绪激动、突然停药,保持血压稳定在130/80mmHg以下目标值。