牙髓炎晚期症状主要表现为剧烈且持续的自发性疼痛，疼痛可放射至头面部，夜间加重，冷热刺激后疼痛加剧且持续时间长，咬合时疼痛明显，部分患者可出现面部肿胀或发热，疼痛范围固定，无法准确定位患牙。
剧烈疼痛与放射痛：疼痛呈持续性跳痛或胀痛，可扩散至同侧头、耳、颞部，夜间疼痛加剧，影响睡眠，疼痛发作频率增加，程度加重。
冷热刺激敏感：对冷热刺激极度敏感，刺激去除后疼痛仍持续数分钟至数十分钟，无法通过漱口或进食缓解，部分患者因疼痛拒绝触碰患牙区域。
咬合疼痛：患牙咬合时疼痛明显，甚至轻微咬合压力即可引发剧痛，患者常因疼痛不敢正常咀嚼，进食受限。
伴随症状：部分患者患牙区域牙龈红肿，面部相应部位肿胀，严重时可出现颌下淋巴结肿大、压痛，全身可能伴有低热（37.5℃~38.5℃），精神状态受影响，出现烦躁、食欲下降。
特殊人群注意：儿童患者可能因表达能力有限，表现为哭闹不止、拒食、流涎，家长需警惕夜间哭闹、反复揉腮等异常行为；老年人因疼痛阈值较高，症状可能不典型，需结合口腔检查综合判断。
