海马硬化手术的成功率因个体差异和术式不同存在显著差异，总体成功率约60%~80%，其中颞叶内侧结构切除手术在控制癫痫发作方面表现更优，术后1~2年随访中，约60%~70%患者癫痫发作减少90%以上。
对于首次手术的患者，若术前评估显示海马硬化程度较轻（如单侧海马体积缩小＜30%），且无明显海马萎缩，手术成功率可达75%~85%；若海马萎缩严重（＞50%），且合并多脑叶受累，成功率可能降至50%~60%。
儿童患者由于脑可塑性强，海马硬化相关癫痫术后控制率相对成人更高，约70%~80%患者在1年随访中实现无发作，但需注意术后认知功能保护，避免过度切除影响脑发育。
老年患者需综合评估整体健康状况，若合并脑血管病或认知功能下降，手术成功率可能降低至45%~60%，术前需通过神经心理评估优化手术方案。
长期服药控制不佳（如服药3年以上、每月发作≥2次）且海马硬化定位明确的患者，手术成功率较未规范服药者高15%~20%，建议尽早通过术前视频脑电图、海马体积测量等检查明确手术指征。
