高血压四项抽血需空腹8~12小时，清晨7：00~9：00完成采血，分基础状态与激发状态两类检测。
基础状态检测：需在安静状态下抽取卧位血，包含肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇四项指标，用于初步评估内分泌系统对血压调节的基础功能。
激发状态检测：采用立位激发试验，采血前保持立位1~2小时（老年或体弱患者可缩短至30分钟），抽取立位血。激发状态可更准确反映肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的动态调节能力，尤其适用于继发性高血压排查。
特殊人群注意事项：
糖尿病患者：需提前监测血糖，避免低血糖引发应激性激素波动，建议采血前1天晚餐后禁食至次日早晨。
老年患者：立位激发时需有人陪同，防止体位性低血压；采血后应缓慢起身，静坐休息30分钟。
孕妇：妊娠中晚期可能出现生理性醛固酮升高，建议提前告知医护人员孕周，避免结果误判。
临床意义：四项指标联合检测可鉴别原发性与继发性高血压，指导降压方案制定。如肾素升高提示高肾素性高血压，醛固酮异常可能提示肾上腺疾病，需结合临床进一步排查。
