儿童蛀牙疼痛需根据龋坏程度处理：浅龋可通过涂氟和窝沟封闭预防；中龋需及时补牙；深龋可先安抚治疗；牙髓炎或根尖周炎需根管治疗。
浅龋阶段（仅牙釉质受损）：表现为牙齿表面黑点或小凹陷，无明显疼痛。此时需及时就诊，牙医通过涂氟增强牙齿抗酸能力，或进行窝沟封闭隔绝细菌，阻止龋坏进展。
中龋阶段（牙本质浅层受累）：牙齿出现明显龋洞，冷热刺激时短暂疼痛。治疗以补牙为主，去除腐坏组织后用树脂等材料填充，恢复牙齿形态和功能，避免疼痛加重。
深龋阶段（牙本质深层受累）：龋洞大且深，食物嵌塞或冷热刺激时疼痛明显。先采用间接盖髓术安抚牙髓，观察症状缓解情况，再决定是否进一步补牙。
牙髓炎/根尖周炎阶段（疼痛剧烈或持续）：牙齿自发性疼痛、夜间痛或咬合痛，可能伴随牙龈肿胀。需进行根管治疗清除感染牙髓，必要时配合药物缓解炎症，之后完成补牙或牙冠修复。
特殊人群注意：低龄儿童（2-6岁）因口腔清洁能力弱，更易蛀牙，需家长协助刷牙并定期检查；糖尿病患儿血糖控制不佳时，蛀牙进展更快，需加强口腔护理和血糖监测。
