重型颅脑损伤最常见并发症包括颅内感染、脑肿胀、癫痫发作、营养不良及深静脉血栓形成，多发生在伤后数天至数周内，需早期干预以降低致残风险。
颅内感染
多因开放性损伤或手术操作引发，表现为发热、头痛、脑脊液异常，需通过抗生素治疗及脑脊液引流控制感染。婴幼儿因血脑屏障发育不完善，感染风险更高，需加强生命体征监测。
脑肿胀
颅脑创伤后脑血管自动调节功能紊乱，易引发脑水肿，导致颅内压升高。高龄患者因血管弹性差，更易出现持续性脑肿胀，需早期实施脱水治疗及脑室外引流。
癫痫发作
伤后1周内高发，表现为肢体抽搐、意识障碍，需长期抗癫痫药物控制。儿童患者需避免使用可能影响认知发育的药物，优先选择低毒副作用药物。
营养不良
长期卧床导致胃肠功能减弱，蛋白质丢失增加，需早期胃肠营养支持。老年患者代谢率低，术后恢复期间需监测血清白蛋白水平，及时调整营养方案。
深静脉血栓形成
长期制动引发下肢血流缓慢，高龄及女性患者风险更高，需机械预防（气压治疗）与药物预防结合。肥胖患者需注意选择合适压力梯度的弹力袜。
