正常颅压脑积水治疗以手术为主，包括脑室-腹腔分流术、内镜第三脑室造瘘术，药物仅用于短期控制症状，需结合患者年龄、身体状况选择方案。
1.手术治疗
脑室-腹腔分流术：通过分流管将脑脊液引流至腹腔吸收，适用于多数成人及部分儿童，需定期检查分流管功能。
内镜第三脑室造瘘术：无需开颅，内镜下打通第三脑室底部，适用于无明显脑萎缩的患者，术后需观察颅内压变化。
2.药物辅助治疗
利尿剂：短期用于缓解急性症状，如头痛、步态不稳，需监测电解质，避免长期使用导致脱水。
神经营养药物：辅助改善脑代谢，如甲钴胺等，需在医生指导下使用，不单独作为治疗手段。
3.特殊人群注意事项
儿童患者：优先考虑内镜手术，避免分流管感染风险，术后需定期复查头围变化。
老年患者：需评估全身耐受性，合并高血压、糖尿病者需控制基础病，降低手术风险。
4.康复与随访
术后康复：尽早进行肢体功能训练，避免长期卧床导致肌肉萎缩，可配合物理治疗。
定期复查：术后3~6个月首次复查，评估脑室大小及分流系统功能，后续每年复查影像学。
