血压高患者是否吃阿司匹林，需结合心血管风险分层决定。低至中风险者（如无动脉粥样硬化病史），通常无需常规服用；高风险人群（如合并冠心病、糖尿病、高血压2型糖尿病史），在医生评估后可考虑小剂量阿司匹林作为二级预防。
高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、脑梗死）患者，阿司匹林可降低心梗、脑梗复发风险，需长期服用。用药前需排除出血风险（如胃溃疡、脑出血史），并监测出血倾向（如黑便、牙龈出血）。
血压控制不佳（>160/100 mmHg）且未稳定时，不建议立即使用阿司匹林，应先将血压降至安全范围。老年患者（>70岁）需权衡出血与获益，高龄且出血风险高者慎用。
糖尿病合并高血压患者，尤其病程>5年且有蛋白尿者，阿司匹林可降低微血管病变风险，但需控制血糖、血脂达标，避免低血糖与药物叠加副作用。
特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）、严重肝肾功能不全者禁用阿司匹林。用药期间避免饮酒，减少非甾体抗炎药（如布洛芬）联用，降低胃肠道出血风险。用药前务必经心内科或全科医生评估，定期复查凝血功能。
