白带异常伴异味瘙痒，需根据病因选择药物。如细菌性阴道炎可用甲硝唑类，霉菌性阴道炎需抗真菌药，滴虫性阴道炎常用甲硝唑类，老年性阴道炎可局部用雌激素软膏。
细菌性阴道炎：主要由厌氧菌感染引发，白带呈灰白色、稀薄且有鱼腥味，可使用甲硝唑类药物。性活跃女性风险较高，性伴侣无需常规治疗，治疗期间需避免性生活。
外阴阴道假丝酵母菌病：多为白色念珠菌感染，白带呈豆腐渣样，伴剧烈瘙痒。需用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑。糖尿病患者易复发，需控制血糖，孕妇需在医生指导下用药。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，白带黄绿色、泡沫状且有臭味，性传播为主。甲硝唑类药物有效，性伴侣需同时治疗，治疗期间内裤需煮沸消毒。
老年性阴道炎：因雌激素水平下降导致，白带稀薄、淡黄色，伴干涩瘙痒。可局部使用雌激素软膏，需注意排除其他疾病，避免自行滥用抗生素。
特殊人群：孕妇需就医确诊后用药，哺乳期女性应选择对婴儿影响小的药物，糖尿病患者需严格控制血糖以减少复发。日常注意个人卫生，避免过度清洗，穿棉质透气内裤，降低复发风险。
