心律失常是心脏电活动异常导致的节律或频率改变,可表现为心跳过快、过慢或不规则,部分人无明显症状,严重时可能引发头晕、胸痛甚至晕厥。
一、窦性心律失常:由窦房结功能异常引起,常见窦性心动过速(运动、情绪激动时生理性增快,疾病状态如发热、贫血时病理性增快)和窦性心动过缓(运动员、甲减或药物影响等情况)。
二、房性心律失常:起源于心房,包括房性早搏(健康人偶发,病理性如高血压、心衰可诱发)、房颤(老年、高血压患者高发,易致血栓栓塞)和房扑(多与器质性心脏病相关)。
三、室性心律失常:起源于心室,室性早搏(健康人常见,也可见于心梗、电解质紊乱)、室速(需紧急处理,多由心脏结构异常或药物中毒引发)和室颤(致命性,需立即电除颤)。
四、传导系统异常:如房室传导阻滞,常见二度Ⅰ型(多为良性)和三度阻滞(需起搏器治疗,老年人或心脏手术患者风险高)。
特殊人群提示:老年患者需警惕房颤引发的中风风险,儿童出现心律失常多与先天性心脏病或心肌炎有关,用药需避免影响心脏传导系统的药物,孕妇应优先非药物干预。