鼓膜穿孔的原因包括外伤（如外力撞击、气压变化）、感染（如中耳炎）、医源性操作（如鼓膜切开术）及慢性炎症（如长期化脓性中耳炎）。
外伤导致的鼓膜穿孔：多因直接外力（如掌击耳部、锐器划伤）或间接外力（如爆炸、潜水不当）引起，常发生在单侧，穿孔形态多为不规则撕裂状，可伴听力下降、耳鸣。儿童因耳部发育尚未成熟，鼓膜较薄，更易因挖耳、打闹受伤。
感染引发的鼓膜穿孔：中耳炎是最常见病因，细菌或病毒感染导致中耳腔压力升高，鼓膜受压破裂。急性化脓性中耳炎若未及时控制，穿孔多为圆形或椭圆形，常伴耳痛、流脓；慢性中耳炎患者穿孔多为边缘性或紧张部中央性，听力逐渐下降。
医源性鼓膜穿孔：常见于鼓膜切开置管术、鼓膜穿刺等治疗操作，目的是引流积液或改善通气，穿孔多为圆形，术后短期可自行愈合。老年患者因鼓膜弹性下降，愈合能力较弱。
特殊人群注意事项：婴幼儿避免用尖锐物品挖耳，洗澡时防止耳道进水；潜水爱好者需掌握正确呼吸技巧，避免气压骤变；慢性中耳炎患者需定期复查，控制感染。若穿孔长期不愈合，应及时就医评估修复治疗。
