高血压具有遗传性。遗传因素在高血压发病中起重要作用，家族史是独立危险因素，父母一方或双方患高血压，子女患病风险显著升高。
家族遗传因素：若直系亲属（父母、兄弟姐妹）有高血压病史，尤其是早发性高血压（男性<55岁、女性<65岁发病），子女患病概率比无家族史者高2-4倍。但遗传并非唯一决定因素，环境因素（如高盐饮食、肥胖、缺乏运动）会放大遗传效应。
多基因遗传机制：高血压是多基因与环境共同作用的结果，目前已发现多个与血压调节相关的基因位点，如血管紧张素转换酶基因（ACE）、醛固酮合成酶基因等。携带相关易感基因者，在不良生活方式刺激下更易发病。
特殊人群遗传特点：儿童青少年高血压患者中，约20%-40%有阳性家族史。女性高血压患者若母亲患病，其发病年龄可能提前；男性患者若父亲早发高血压，发病风险更高。
遗传与环境协同作用：遗传决定个体对环境因素的易感性，如高盐饮食对有遗传易感基因者血压影响更显著。建议有家族史者定期监测血压（每年1-2次），通过低盐饮食、规律运动、控制体重等方式降低发病风险。
