房颤治疗需结合症状、风险分层及合并症，核心目标是控制心室率、维持窦性心律及预防血栓。
一、控制心室率：针对无症状或低风险患者，β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物可稳定心率，避免心动过速引发心肌损伤；合并心衰者优先选择利尿剂或地高辛。
二、维持窦性心律：药物如胺碘酮、普罗帕酮可尝试转复并维持窦性心律，但需监测QT间期延长风险；合并结构性心脏病者慎用Ⅰ类抗心律失常药。
三、预防血栓栓塞：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），评分1分者可考虑单药抗栓，需结合出血风险（如HAS-BLED评分）调整方案。
四、特殊人群注意事项：老年患者需降低出血风险，避免剧烈运动；妊娠期患者首选β受体阻滞剂控制心率，禁用华法林；肾功能不全者慎用胺碘酮，需监测血药浓度。
五、非药物干预：射频消融术适用于药物无效的阵发性房颤；合并房颤的结构性心脏病患者可考虑左心耳封堵术，减少卒中等并发症。
温馨提示：治疗方案需个体化，定期复查心电图、凝血功能及肝肾功能，避免自行调整药物剂量。
