高血压常用药物包括钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、利尿剂(如氢氯噻嗪)及β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
1.合并冠心病或心绞痛者,优先选择钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂,可改善心肌供血。
2.合并糖尿病或慢性肾病者,推荐血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,保护靶器官。
3.老年单纯收缩期高血压患者,常用利尿剂或长效钙通道阻滞剂,降低收缩压效果显著。
4.合并心力衰竭者,利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合使用,减轻心脏负荷。
特殊人群注意事项:
孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,需在医生指导下选择甲基多巴等。
支气管哮喘、窦性心动过缓患者慎用β受体阻滞剂。
高尿酸血症患者避免使用噻嗪类利尿剂,可考虑保钾利尿剂或其他类型降压药。
非药物干预为基础,包括低盐饮食(每日<5克)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI维持在18.5~23.9)及戒烟限酒。