心衰患者用药需结合病情分期与合并症，核心药物包括利尿剂（如呋塞米）、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、SGLT2抑制剂（如达格列净）等。
射血分数降低的心衰：首选利尿剂缓解水肿，联合醛固酮受体拮抗剂改善心室重构，β受体阻滞剂长期使用降低猝死风险，SGLT2抑制剂降低心血管死亡风险。
射血分数保留的心衰：以利尿剂控制容量负荷，ACEI/ARB类药物延缓心室肥厚，β受体阻滞剂改善舒张功能，需注意避免过度利尿导致低血压。
合并冠心病/高血压：硝酸酯类药物缓解心绞痛，钙通道拮抗剂（如氨氯地平）控制血压，优先选择对心功能影响小的降压药，避免非甾体抗炎药加重心衰。
老年心衰患者：慎用强效利尿剂，监测肾功能与电解质，优先选择长效制剂，避免药物相互作用，定期评估药物耐受性。
糖尿病心衰患者：优先SGLT2抑制剂，兼顾降糖与心肾保护，避免使用噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）加重水肿。
用药期间需定期复查电解质、肾功能，监测体重变化，出现乏力、水肿加重等症状及时就医。
