烟雾病手术主要分为直接血管重建术与间接血管重建术，直接术式包括颞浅动脉-大脑中动脉吻合术，适用于颈内动脉严重狭窄或闭塞患者；间接术式有脑-硬膜-动脉贴敷术等，适用于儿童或血管条件差的患者。
直接血管重建术：通过将头皮血管（如颞浅动脉）与脑内血管（如大脑中动脉分支）吻合，快速改善脑供血，适合血管条件较好的患者，尤其是成人或颈内动脉严重狭窄者，术后短期供血改善明显，可降低卒中风险。
间接血管重建术：将血管丰富的硬膜或颞肌组织贴敷于脑表面，诱导新生血管形成，适用于儿童或血管条件差、无法耐受直接手术者。手术创伤较小，但供血改善相对缓慢，需结合术后抗血小板治疗。
联合手术：部分患者采用直接+间接联合术式，兼顾快速供血与长期血供改善，适合复杂血管病变或反复卒中风险较高的患者。术后需严格监测血压、血脂，控制基础疾病，定期复查脑血管造影。
特殊人群注意事项：儿童患者优先选择间接术式，避免过度手术风险；老年患者需评估全身状况，优化手术时机；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需术前严格控制指标，降低手术并发症风险。
