蛛网膜下腔出血主要由颅内动脉瘤破裂引起，占所有病例的80%~90%，其余为脑血管畸形、脑底异常血管网病等原因。
一、颅内动脉瘤破裂：动脉瘤是动脉壁局部膨出形成的囊状结构，常见于脑底动脉环（Willis环）区域。高血压、动脉粥样硬化、吸烟、酗酒等因素会增加动脉瘤破裂风险，尤其在情绪激动或血压骤升时易诱发。
二、脑血管畸形：动静脉畸形（AVM）是脑内异常血管团，血管壁薄弱易破裂出血，多见于年轻人，常无明显诱因，部分患者可能因头痛、癫痫等症状首次就诊时发现。
三、脑底异常血管网病：又称烟雾病，因脑血管慢性进行性狭窄或闭塞导致异常血管网形成，出血风险与血管网发育程度及血压波动相关，多见于儿童和青壮年，女性略多于男性。
四、其他原因：如凝血功能障碍（长期服用抗凝药物、血友病等）、脑肿瘤卒中、血管炎、外伤等，虽发生率较低，但需结合病史综合判断。
对于有动脉瘤家族史、高血压病史的高危人群，建议定期进行脑血管检查，控制血压、戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪波动。出现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状时，应立即就医。
