牙龈肿痛通常由炎症、感染或刺激引起，需先明确病因再选药。若症状轻（1-2天），可先通过盐水漱口、局部冷敷缓解；若症状持续（3天以上）或加重，需根据病因选药：细菌感染用甲硝唑类，疼痛明显用布洛芬类，过敏体质禁用甲硝唑。
细菌感染性牙龈肿痛：如牙周炎、冠周炎，可在医生指导下使用甲硝唑类药物抑制厌氧菌。但对甲硝唑过敏者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。
非感染性牙龈肿痛：如牙本质敏感、机械刺激，优先用脱敏牙膏，避免刺激性食物。若疼痛难忍，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃黏膜刺激风险。
儿童牙龈肿痛：多因乳牙萌出或口腔卫生差，优先用淡盐水清洁，避免药物干预。若疼痛影响进食，需在儿科医生指导下用儿童专用止痛药，禁止成人药物。
特殊人群注意：糖尿病患者因免疫力差，牙龈肿痛易加重感染，需控制血糖并及时就医；高血压患者慎用含伪麻黄碱的药物，避免血压波动。
用药原则：非感染性肿痛首选非药物干预，感染性肿痛需明确病原体后选药，避免自行长期用抗生素。若3天内无改善或出现发热、面部肿胀，需及时到正规医疗机构就诊。
