诊断高血压需在不同日期、安静状态下测量3次血压,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可确诊。
不同人群诊断差异
普通成人:诊室测量收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg为1~2级高血压,≥160/100mmHg为3级。
老年高血压:收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg,需排除测量误差。
妊娠期高血压:孕期20周后首次出现血压≥140/90mmHg,产后12周恢复正常。
继发性高血压:年轻人(<30岁)突发高血压,需排查肾脏、内分泌疾病。
特殊人群注意事项
儿童青少年:需结合年龄、性别参考生长曲线,避免袖带尺寸不当导致误差。
糖尿病患者:血压控制目标<130/80mmHg,优先选择ACEI/ARB类药物。
肾功能不全者:监测血钾、肾功能,避免使用肾毒性药物。
诊断后的干预
确诊后建议转诊至心血管专科,完善心电图、超声心动图等检查。
生活方式干预:低盐饮食(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟中等强度)。
药物治疗:优先考虑长效降压药,老年患者需注意体位性低血压风险。