烟雾病需根据病情严重程度和症状选择治疗方式，无症状者定期观察，有缺血或出血症状者优先手术，药物仅辅助改善症状。
无症状或轻度缺血症状：此类患者需定期进行脑血管影像学检查（如MRA），每6~12个月复查一次，监测血管病变进展。日常生活中避免剧烈运动、过度劳累，保持情绪稳定，预防血压波动。
急性缺血症状（如短暂性脑缺血发作、脑梗死）：应尽快就医，明确诊断后，医生会评估是否适合直接血管重建手术（如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术）或间接血管重建手术（如脑-硬膜-动脉贴敷术），手术时机通常在发病后2周内至3个月内较为适宜。
出血性症状（如脑出血、蛛网膜下腔出血）：需紧急入院治疗，控制血压、降低颅内压，必要时手术清除血肿或行血管搭桥手术。术后需长期服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠）预防癫痫发作，同时控制血糖、血脂，戒烟限酒。
特殊人群：儿童患者若出现反复缺血症状或脑梗死，建议尽早手术，年龄越小（通常4~6岁以上）手术效果越好；老年患者合并基础疾病（如高血压、糖尿病）时，需在手术风险与收益间权衡，优先选择创伤小的间接手术方式。
