腰穿抽取脑脊液时，通常需依次穿过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜，最终到达蛛网膜下腔。
不同人群的腰穿路径特点
成人与青少年：一般选择第3~4腰椎间隙（L3~L4）或第4~5腰椎间隙（L4~L5），此处椎间隙较宽，马尾神经少，穿刺风险低。
婴幼儿：因脊髓相对较长，需选择L4~L5或L5~S1间隙，且需格外注意避免损伤脊髓圆锥。
肥胖或脊柱畸形者：需结合影像学检查调整穿刺位置，必要时在超声引导或CT辅助下定位，以减少误穿风险。
特殊情况的穿刺注意事项
颅内压增高患者：术前需评估颅内压，避免在高颅压状态下强行穿刺，必要时先使用降颅压药物。
凝血功能障碍患者：穿刺前需检查凝血功能，避免在出血风险高的情况下进行操作。
脊柱感染或肿瘤患者：需权衡穿刺带来的感染扩散风险，优先选择其他诊断方式。
穿刺后护理要点
术后患者需去枕平卧4~6小时，避免头痛等低颅压症状。
密切观察穿刺部位有无渗液、红肿，以及下肢感觉运动异常，如有异常及时处理。
老年或体弱患者需加强血压监测，防止因体位变化导致血压波动。
