降压效果较好的药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等。选择时需结合患者年龄、合并症、肾功能等因素，优先非药物干预，特殊人群需遵医嘱。
老年高血压患者：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）和利尿剂（如氢氯噻嗪）为常用选择，适用于合并冠心病或水肿的患者，需注意监测电解质。
合并糖尿病或肾病患者：血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）可保护肾功能，降低尿蛋白，需定期检测肾功能。
合并冠心病或心衰患者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂更合适，能减少心肌耗氧，改善心功能，哮喘患者慎用。
合并前列腺增生男性患者：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可兼顾降压与排尿症状，但可能引起体位性低血压，需缓慢调整剂量。
儿童及青少年高血压：优先生活方式干预，如效果不佳，可选用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂，避免使用长效钙通道阻滞剂。
妊娠高血压患者：首选甲基多巴或拉贝洛尔，禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，需在医生指导下用药。
