病毒性心肌炎治疗以对症支持为主，关键在于早期识别与综合管理，多数轻症可通过休息和药物治疗恢复，重症需多学科协作。
一、基础支持治疗：严格卧床休息（至少3个月），避免体力活动，减少心脏负荷；监测生命体征、心电图及心肌酶谱，必要时短期使用利尿剂或血管活性药物维持循环稳定。
二、抗病毒治疗：发病早期（2周内）可考虑利巴韦林、阿昔洛韦等广谱抗病毒药物，适用于明确病毒感染证据者（如柯萨奇病毒、腺病毒等），但对无病毒感染证据者不推荐常规使用。
三、免疫调节治疗：短期大剂量糖皮质激素（如泼尼松龙）用于暴发性心肌炎或严重心肌水肿患者，可抑制过度炎症反应；丙种球蛋白用于合并休克或心功能衰竭的重症患者，需注意感染风险。
四、特殊人群管理：儿童患者需避免使用肾毒性药物，优先非药物干预；孕妇需权衡药物对胎儿影响，必要时终止妊娠；老年患者需加强多器官功能监测，预防电解质紊乱。
五、康复期治疗：恢复期（6个月后）逐步增加活动量，避免剧烈运动；定期复查心电图和心脏超声，持续监测心功能，必要时长期使用β受体阻滞剂或ACEI类药物改善心肌重构。
