脑出血后高烧不退需优先排查感染或中枢性高热，通常在发病72小时内出现感染性发热（如肺部感染、尿路感染），72小时后需警惕中枢性高热。处理需分情况：感染性发热需抗感染治疗；中枢性高热以物理降温为主，必要时药物退热。
感染性发热：需通过血常规、脑脊液、尿培养等明确感染部位，针对性使用抗生素。老年患者感染风险高，需加强口腔、呼吸道护理，预防坠积性肺炎。
中枢性高热：因丘脑体温调节中枢受损，体温常＞39℃且药物效果差。可采用冰袋降温、退热贴、温水擦浴，避免酒精擦浴。婴幼儿禁用刺激性降温方式，需用温毛巾轻柔擦拭颈部、腋窝等大血管处。
特殊人群注意：老年或合并糖尿病患者感染易进展，需密切监测血糖、电解质；儿童患者退热需避免脱水，可减少衣物并补充水分；孕妇禁用非甾体抗炎药，可用对乙酰氨基酚。
家庭护理要点：保持室内通风（温度24~26℃），每2小时测体温，记录波动趋势；昏迷患者需定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；高热惊厥时侧卧防误吸，避免强行按压肢体。
就医指征：高热持续超3天、出现抽搐、意识障碍加重、血压骤降等，需立即送医。
