高血压高压正常（收缩压90~139mmHg）但低压（舒张压）升高（90~139mmHg）的情况，多见于中青年人群，核心原因是外周血管阻力增加或交感神经兴奋性异常。
外周血管阻力增加：动脉粥样硬化早期、肥胖导致血管壁增厚、慢性炎症（如长期吸烟、高盐饮食）使血管弹性下降，血液流动阻力增大，舒张压随之升高。
交感神经活性亢进：长期精神压力（如工作焦虑）、熬夜等生活习惯可激活交感神经，使心率加快、血管收缩，收缩压可能维持正常，但舒张压因血管持续收缩而升高。
年龄与性别因素：中青年男性因雄激素影响及代谢旺盛，更易出现舒张压升高；女性绝经后因雌激素波动，也可能因血管调节功能下降诱发低压升高。
特殊人群注意：肥胖者尤其是腹型肥胖者，脂肪堆积压迫血管；糖尿病患者因胰岛素抵抗导致血管内皮损伤；长期服用激素（如糖皮质激素）的人群，也可能出现低压升高。
干预建议：优先通过减重（BMI控制在18.5~23.9）、低盐饮食（每日<5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）改善。若生活方式调整3个月后仍异常，可在医生指导下使用降压药物。
