卵巢囊肿良恶性区分需结合影像学特征、肿瘤标志物及病理检查。超声显示囊性、壁薄、无分隔多为良性；实性成分、分隔厚、血流丰富提示恶性可能。CA125、HE4等标志物升高需警惕恶性风险，病理检查是金标准。
超声特征区分
超声是初步筛查关键手段。良性囊肿多为单纯性、单房、壁薄，无实性成分或乳头状突起；恶性囊肿常为多房、分隔厚且不规则，伴实性组织或腹水，彩色多普勒可见血流信号。
肿瘤标志物检测
血清CA125、HE4、CEA等指标升高提示恶性风险。CA125在卵巢上皮癌中敏感性高，子宫内膜异位囊肿也可能升高；HE4特异性更强，二者联合检测可提高诊断准确性。
病理检查确诊
手术切除囊肿后病理活检是确诊金标准。良性病理可见成熟组织，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤；恶性则有癌细胞浸润，如卵巢上皮癌、生殖细胞肿瘤等，需明确组织学类型指导治疗。
特殊人群注意事项
育龄女性若囊肿短期内增大或伴随腹痛、月经异常，需警惕恶性可能；绝经后女性新发囊肿多为恶性风险高，建议尽快明确诊断。儿童或青少年出现囊肿，需排查生殖细胞肿瘤等恶性病变，及时干预。
