持续性房颤的治疗需综合控制心室率、维持窦性心律及预防并发症，核心目标是降低卒中风险并改善生活质量。
1.控制心室率：以β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道拮抗剂（如地尔硫?）等药物维持静息心率60~80次/分钟，运动后不超过110次/分钟，老年或合并心衰者需个体化调整。
2.维持窦性心律：药物（如胺碘酮、普罗帕酮）或电复律适用于无禁忌证的患者；导管消融术（肺静脉隔离）对药物无效者可作为一线选择，尤其适用于年轻、无结构性心脏病者。
3.预防血栓栓塞：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药（华法林或新型口服抗凝药），评分1分者可考虑抗血小板治疗，老年患者需注意出血风险，定期监测INR或凝血指标。
4.优化生活方式：戒烟限酒、控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），避免咖啡因、情绪波动及过度劳累，合并高血压、糖尿病者需严格管理基础疾病。
5.特殊人群管理：老年患者慎用胺碘酮，避免心动过缓；妊娠期女性优先选择β受体阻滞剂控制心率，抗凝需权衡出血与血栓风险；肾功能不全者慎用肾排泄药物，需调整抗凝剂量。
