高血压的治疗依据是基于循证医学证据,通过控制血压至目标值(一般<140/90 mmHg,合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg),降低心脑血管事件风险。
一、非药物干预
通过生活方式调整,如低盐饮食(每日<5克盐)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI维持20~24.9 kg/m2)、戒烟限酒,可降低血压并减少药物需求。
二、药物治疗
依据患者年龄(如老年高血压慎用利尿剂)、合并症(糖尿病优先ACEI/ARB)、肾功能(高钾血症者避免保钾利尿剂)选择药物,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,优先单药起始,必要时联合用药。
三、特殊人群管理
老年患者(≥65岁)需逐步降压,避免体位性低血压;妊娠期女性禁用ACEI/ARB,首选甲基多巴;糖尿病患者严格控制血压至130/80 mmHg以下,减少肾脏并发症;合并冠心病者优先β受体阻滞剂或ACEI。
四、监测与随访
定期家庭血压监测,记录24小时动态血压,根据血压波动调整方案;每年至少1次全面评估靶器官损害(如心电图、肾功能),及时调整治疗策略。