高级别鳞状上皮内病变（HSIL）是宫颈上皮细胞发生的癌前病变，属于宫颈癌前病变的高级别类型，通常提示细胞异常增殖，具有较高的癌变风险，需及时干预。
HSIL主要分为宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL-CIN2/3）和阴道高级别鳞状上皮内病变（HSIL-VIN）。前者常见于宫颈，与HPV感染密切相关，尤其高危型HPV持续感染是主要诱因；后者多见于阴道，常与慢性炎症或免疫功能低下相关。
HSIL的诊断主要通过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测及阴道镜下活检确诊。活检是明确诊断的金标准，可确定病变范围及程度。
HSIL的治疗以切除病变组织为主，具体方式包括宫颈锥切术、激光/冷冻消融术等。对于无生育需求且病变广泛者，可能考虑子宫切除术。治疗后需定期复查HPV和TCT，监测病变是否复发或进展。
特殊人群需注意：年轻女性（尤其是20-30岁）因HPV感染率高，HSIL检出后需更积极治疗；免疫功能低下者（如HIV感染者）HSIL进展风险更高，需加强随访；绝经后女性HSIL可能与萎缩性炎症相关，需排除其他病变可能。
