多发性子宫肌瘤的发生与遗传易感性、激素水平失衡（雌激素和孕激素长期刺激）、干细胞异常增殖及局部微环境改变相关，常见于育龄期女性（25~45岁），肥胖、高血压、糖尿病及不良生育史（未生育、晚育）可能增加风险。
1.遗传因素：家族史阳性者风险升高，部分基因突变（如FHIT、BMPR1A）与肌瘤发生相关，同卵双胞胎共同发病率达70%~90%。
2.激素调控：雌激素促进肌瘤细胞增殖，孕激素通过上调雌激素受体增强促增殖作用，妊娠期间激素波动可能刺激肌瘤生长，绝经后激素下降可使肌瘤萎缩。
3.细胞异常增殖：肌瘤由单克隆平滑肌细胞异常增殖形成，干细胞样细胞持续分裂分化，导致肌瘤逐渐增大，细胞凋亡减少与增殖信号通路激活是关键机制。
4.生活方式与环境：肥胖（体脂率＞25%）通过升高胰岛素和IGF-1促进肌瘤生长，高糖高脂饮食、缺乏运动、长期精神压力可能加剧激素紊乱，增加患病风险。
5.特殊人群注意事项：有家族史者建议30岁后每年妇科超声筛查；备孕女性需提前评估肌瘤大小（＞5cm可能增加流产风险）；绝经后肌瘤增大需警惕恶变，及时就医排查肉瘤变。
