来例假时腰酸腰痛腰胀，多因经期前列腺素释放刺激子宫收缩，牵拉腰部韧带。部分女性因盆腔充血、子宫内膜异位症或子宫位置异常（如后位子宫），也会引发腰部不适。高强度运动、久坐、宫寒体质或腰椎基础疾病（如腰椎间盘突出）会加重症状。
激素波动与生理反应：经期雌激素、孕激素水平下降，导致盆腔和腰部组织充血、水肿，伴随前列腺素分泌增加，引发子宫平滑肌收缩，间接牵连腰部肌肉紧张，产生酸胀感。
子宫内膜异位症：异位内膜组织刺激周围神经，引发盆腔粘连，经期出血增多，腰部疼痛加剧，可能伴随痛经、性交痛。
子宫位置异常：后位子宫时，子宫收缩牵拉骶韧带，血液引流不畅，加重盆腔充血，导致经期腰部坠胀感明显，前倾子宫者症状相对较轻。
生活方式影响：久坐使腰部血液循环减慢，腰椎压力增加；高强度运动或剧烈体力劳动导致腰肌疲劳；宫寒体质（如经期贪凉）使血管收缩，加重腰部不适。
特殊人群提示：35岁以上女性若突然出现经期腰痛加重、伴随异常出血或发热，需排除妇科炎症或肿瘤；青春期女性应排除原发性痛经伴随的腰椎压力；孕妇经期腰痛需警惕先兆流产或胎盘异常，建议及时就医检查。
