来大姨妈时下体疼痛（痛经相关疼痛）通常与子宫内膜前列腺素分泌过多、子宫收缩异常或盆腔充血有关，疼痛程度因人而异，持续时间多为经期第1-2天，严重时可影响正常活动。
原发性痛经：多见于年轻女性，主要因月经时子宫内膜前列腺素（PGF2α）水平升高，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧而疼痛。疼痛多在下腹部，可放射至腰骶部、大腿内侧，常伴恶心、呕吐、腹泻等症状。非药物干预如规律运动、热敷、充足休息可缓解症状，疼痛严重时可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等。疼痛特点为逐渐加重，可能在月经前或经期延长，常伴经量增多、性交痛或不孕。需通过妇科超声、腹腔镜等检查明确病因，针对性治疗原发病，如激素类药物或手术干预。
特殊人群注意事项：青春期女性原发性痛经随年龄增长或生育后可能减轻；育龄期女性若痛经突然加重或伴随异常出血，需警惕器质性病变；绝经后女性出现经期疼痛应及时就医排查恶性病变。经期应避免剧烈运动、生冷饮食，注意保暖，保持情绪稳定，减少疼痛诱发因素。
