来月经时肛门下坠的痛可能与子宫内膜异位症、盆腔充血或痔疮等有关，需结合具体症状判断原因并针对性处理。
子宫内膜异位症相关肛门坠痛：子宫内膜组织在盆腔外生长（如直肠周围），月经期间异位内膜出血刺激周围组织，引发肛门坠痛，常伴痛经、性交痛。
盆腔充血综合征引发的坠痛：月经前盆腔血管扩张，子宫、直肠等器官受压，导致肛门坠胀感，多见于久坐、肥胖或长期便秘女性，通常随月经结束缓解。
痔疮或肛裂诱发坠痛：经期盆腔充血加重肛周静脉丛淤血，原有痔疮或肛裂症状可能恶化，表现为肛门下坠痛伴便血、疼痛，需调整饮食避免便秘。
子宫腺肌症相关症状：子宫肌层病变导致子宫增大，经期子宫收缩增强，刺激周围组织，引起肛门坠痛，部分患者可通过非甾体抗炎药缓解疼痛。
特殊人群建议：青春期女性若首次出现症状，需排查先天性生殖器官畸形；生育期女性若症状持续加重，应及时就医检查排除器质性病变；老年女性需警惕盆腔肿瘤可能。
日常建议：经期避免久坐久站，适当热敷腹部或腰骶部，保持大便通畅，可尝试轻柔按摩缓解不适。若症状持续超过3个月或严重影响生活，建议尽早至正规医疗机构妇科就诊。
