三岁小孩有蛀牙牙疼，需立即就医检查，优先通过局部处理缓解疼痛，避免自行用药。日常需加强口腔清洁，控制糖分摄入，降低蛀牙恶化风险。
蛀牙疼痛分级处理
浅龋（仅牙釉质受累）：症状多不明显，需通过涂氟增强牙齿抗酸能力，减少龋坏进展。
中龋（累及牙本质浅层）：冷热刺激痛，需及时补牙，避免龋坏深入牙髓。
深龋（接近牙髓腔）：食物嵌塞痛，就医后可先垫底保护牙髓，再进行充填治疗。
牙髓炎（疼痛剧烈且持续）：需进行根管治疗，清除感染牙髓，必要时配合药物缓解症状。
日常预防措施
家长需每日早晚用指套牙刷或儿童软毛牙刷清洁乳牙，饭后漱口，使用含氟量适宜的儿童牙膏（建议含氟量0.05%~0.1%）。控制零食及饮料摄入，避免频繁进食甜食或黏性食物，睡前刷牙后不再进食。定期（每6个月）进行口腔检查，及时发现早期龋坏。
特殊情况处理
若疼痛剧烈影响进食，可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚缓解症状，避免使用布洛芬等非甾体抗炎药（可能对胃肠道产生刺激）。夜间可用温盐水轻柔漱口，暂时减轻炎症反应。如出现面部肿胀、发热等症状，提示感染扩散，需立即前往正规医疗机构就诊。
