重型颅脑损伤护理需在伤后72小时内重点监测生命体征与颅内压，稳定期（72小时后）关注神经功能恢复与并发症预防。
一、急性期（伤后24~72小时）护理
保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开，维持血氧饱和度≥95%。密切监测血压、心率、瞳孔变化，收缩压维持在90~140mmHg，避免血压骤升或骤降。
二、稳定期（伤后72小时~1周）护理
抬高床头15°~30°，减轻颅内压。每2小时翻身叩背，预防肺部感染与压疮。早期（48小时内）开始肢体被动活动，预防深静脉血栓。
三、营养支持与并发症预防
伤后48~72小时内启动肠内营养，避免高渗性脱水。监测血糖，糖尿病患者需控制血糖在8~10mmol/L。避免使用非甾体抗炎药，防止加重出血风险。
四、特殊人群护理
儿童需控制液体入量，避免过度镇静影响神经发育。老年患者需加强心肾功能监测，预防电解质紊乱。孕妇需避免腹部压迫，密切观察胎儿情况。
五、康复期管理
伤后1~3个月进行认知功能训练，如记忆力、注意力练习。6个月内进行肢体功能康复，结合物理治疗促进运动功能恢复。定期复查头颅影像学，评估恢复情况。
