原发性高血压治疗包括生活方式干预、药物治疗及特殊人群管理。生活方式干预是基础,药物治疗需个体化选择,特殊人群需针对性管理。
一、生活方式干预
低盐饮食(每日钠摄入<5g),控制总热量,增加蔬菜水果摄入
规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)
戒烟限酒,保持规律作息,控制体重(BMI 18.5~23.9)
二、药物治疗
钙通道阻滞剂:适用于老年、合并冠心病患者
血管紧张素转换酶抑制剂:适用于合并糖尿病、蛋白尿患者
利尿剂:适用于老年单纯收缩期高血压患者
β受体阻滞剂:适用于合并冠心病、心衰患者
三、特殊人群管理
老年高血压:收缩压控制目标140~150mmHg,避免降压过快
糖尿病高血压:血压控制目标<130/80mmHg,优先选择ACEI/ARB
妊娠期高血压:非药物干预无效时,谨慎使用甲基多巴、拉贝洛尔
儿童高血压:以继发性高血压为主,需排查病因,避免使用ACEI/ARB
四、监测与随访
家庭自测血压:每日早晚各1次,记录数据
定期复查:每3~6个月评估血压控制情况及药物耐受性
并发症筛查:每年检查肾功能、血脂、心电图等指标