阴囊上起小肉疙瘩且瘙痒，可能由多种原因引起，如皮肤炎症、感染或性传播疾病等，需结合具体症状和病史判断。
1.湿疹或皮炎：常伴随红肿、渗出或干燥脱屑，瘙痒明显。过敏体质者、长期久坐或局部潮湿者易发生，需避免抓挠，保持清洁干燥，可使用温和保湿剂缓解。
2.真菌感染（如念珠菌）：表现为红色丘疹、鳞屑，瘙痒剧烈，夏季或多汗者高发。需保持阴囊干燥，可外用抗真菌药膏，伴侣若有类似症状需同时治疗。
3.尖锐湿疣（性传播疾病）：表现为菜花状或乳头状赘生物，初期可能无痛痒，但易继发感染。有不洁性行为史者需警惕，需及时就医，避免自行处理。
4.毛囊炎或皮脂腺囊肿：单个或多个红色小疙瘩，可能伴轻微疼痛，与毛囊堵塞或细菌感染有关。注意局部卫生，避免挤压，严重时可外用抗菌药膏。
特殊人群提示：儿童若出现此类情况，多与尿布性皮炎或卫生习惯有关，需每日清洁，使用透气尿布；孕妇需注意孕期激素变化可能导致皮肤敏感，建议及时就医，避免自行用药。
总结：若症状持续或加重，或伴随发热、分泌物异常等，应尽快到正规医疗机构皮肤科或泌尿外科就诊，明确诊断后规范治疗，避免延误病情。
