一直服药血压仍降不下来，需先排查服药依从性、药物方案合理性及生活方式，持续监测血压1-2周后，及时就医调整方案。
一、服药依从性不足
漏服、自行减量或停药会导致血压波动。老年患者可能因记忆力下降漏服，需使用分药盒或手机提醒；儿童患者应在家长监督下服药，避免自行调整剂量。
二、药物方案不匹配
单一药物或固定方案可能无法控制病情。需由医生评估是否联合用药（如钙通道阻滞剂+ACEI类），或调整药物种类。特殊人群如糖尿病患者优先选择对代谢影响小的药物。
三、生活方式未改善
高盐饮食、肥胖、缺乏运动等会抵消药物效果。每日盐摄入应控制在5克以内，超重者需通过规律有氧运动（如快走~慢跑）减重，戒烟限酒对血压控制至关重要。
四、继发性高血压因素未排除
慢性肾病、内分泌疾病等可能导致药物抵抗。需排查肾功能、肾上腺激素水平，必要时进行动态血压监测。孕妇、哺乳期女性需在医生指导下选择安全药物。
五、特殊人群应对策略
老年患者避免降压过快（收缩压目标140-150mmHg），糖尿病患者优先控制餐后血压；合并冠心病者需采用个体化方案，避免血压骤降诱发心肌缺血。
