冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，但二者不完全等同。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧引发的一系列临床症状，而冠状动脉粥样硬化是血管壁脂质沉积形成斑块的病理过程，当斑块引发血管狭窄或阻塞时才可能发展为冠心病。
一、动脉粥样硬化性冠心病
动脉粥样硬化斑块逐渐增大使冠状动脉管腔狭窄，当狭窄程度≥50%时可能引发心肌缺血，表现为心绞痛、心肌梗死等急性事件。高危因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及家族史。
二、非动脉粥样硬化性冠心病
罕见情况如冠状动脉血管痉挛（变异性心绞痛）、栓塞、先天畸形等，虽非动脉粥样硬化直接导致，但同样引发心肌缺血症状。
三、特殊人群注意事项
中老年人（尤其是男性40岁后、女性绝经后）风险更高，需定期监测血脂、血压。糖尿病患者需严格控糖，避免血管损伤加速。吸烟者需戒烟，肥胖者应通过健康饮食和运动减重。
四、早期干预策略
通过控制血压、血脂、血糖，坚持规律运动（每周≥150分钟中等强度），采用地中海饮食（减少饱和脂肪摄入）降低动脉粥样硬化进展风险。出现胸痛、胸闷等症状应立即就医，避免延误心肌梗死等严重事件。
