咽炎首选抗生素需根据病因判断，病毒性咽炎无需抗生素，细菌性咽炎可选用青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克洛）等，用药需遵医嘱。
病毒性咽炎
由病毒感染引起，占咽炎的90%以上，表现为咽部干痒、灼热，伴鼻塞流涕等。抗生素对病毒无效，需对症治疗：多饮温水，含服润喉片，使用抗病毒药物（如利巴韦林）需医生评估。
细菌性咽炎
链球菌感染常见，表现为高热、咽痛剧烈、扁桃体化脓。首选青霉素类抗生素，如阿莫西林，疗程10天左右。对青霉素过敏者，可选用头孢类（如头孢呋辛）或大环内酯类（如阿奇霉素），需注意过敏史。
特殊人群用药
儿童（2~12岁）需按体重调整剂量，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）影响骨骼发育。孕妇及哺乳期女性优先选择青霉素类，避免药物对胎儿或婴儿的潜在风险。
非药物干预
无论何种类型咽炎，均需注意休息，避免辛辣刺激饮食，戒烟酒。保持室内湿度40%~60%，减少粉尘刺激。反复发作的慢性咽炎，需排查过敏因素（如花粉、尘螨）并规避。
就医指征
若出现持续高热（超过3天）、呼吸困难、吞咽困难、皮疹等，应及时就医，排除扁桃体周围脓肿、风湿热等并发症。
