重型颅脑损伤后常见并发症包括颅内压增高、脑疝、感染、癫痫、深静脉血栓形成、营养不良及多器官功能障碍综合征等，这些并发症可能在伤后数小时至数周内发生，严重影响患者预后。
颅内压增高表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，需通过监测颅内压并使用甘露醇等药物控制，老年患者因血管弹性差更易发生，应密切观察意识状态。
脑疝是危及生命的急症，表现为瞳孔不等大、意识障碍加重，需立即手术减压，儿童因颅骨未闭合可能延迟出现，需动态评估。
感染包括颅内感染和肺部感染，前者由脑脊液漏或手术引起，后者因长期卧床导致，需预防性使用抗生素，糖尿病患者感染风险更高，需控制血糖。
癫痫发作多发生在伤后1周内，可通过抗癫痫药物预防，儿童需注意药物剂量，避免肝肾功能损伤。
深静脉血栓形成因活动受限导致，可通过气压治疗预防，长期卧床的老年患者需加强肢体活动，避免血栓脱落导致肺栓塞。
营养不良与吞咽困难有关，需早期鼻饲或肠内营养支持，老年患者及长期禁食者需监测电解质，防止并发症。
多器官功能障碍综合征由全身炎症反应引发，需综合器官功能支持，老年患者及合并基础疾病者风险更高，应加强多学科协作。
