高血压病程较长时，需结合血压控制目标、合并症情况及个体差异制定方案，优先通过生活方式干预，必要时联合药物治疗。
长期未控制的高血压：需立即启动综合管理，包括规律监测血压、调整饮食（减少钠盐摄入）、控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒，同时排查是否存在糖尿病、高血脂等合并症。
合并靶器官损害：如心、脑、肾损害，需强化血压控制至130/80mmHg以下（糖尿病或肾病患者），并评估心脑血管事件风险，必要时在医生指导下使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或钙通道阻滞剂。
老年高血压：需注意收缩压与舒张压的平衡，避免降压过快过低，优先选择长效降压药，定期监测肾功能及电解质，预防体位性低血压，调整降压方案需结合步态稳定性及跌倒风险。
特殊人群：妊娠期高血压需严格监测血压及蛋白尿，优先使用拉贝洛尔等药物；糖尿病患者建议糖化血红蛋白控制在7%以下，同时控制血压<130/80mmHg，避免使用可能影响肾功能的药物。
药物治疗：需在医生指导下选择适合的降压药物，定期复诊调整方案，避免自行停药或换药，监测药物不良反应，如干咳、下肢水肿等。
