同房时疼痛需根据病因做针对性检查，关键检查包括妇科内诊、阴道镜、超声、病原体检测等，具体项目由医生结合症状和病史判断。
一、妇科基础检查
妇科内诊可初步观察外阴、阴道及宫颈情况，排查处女膜异常、阴道狭窄或炎症；宫颈检查需注意是否有息肉、糜烂或病变。
二、影像学检查
超声检查（经阴道或腹部）可评估子宫、卵巢结构，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿或盆腔粘连等器质性病变，尤其适用于有盆腔不适或月经异常者。
三、病原体检测
若伴随分泌物异常（如异味、颜色改变），需进行阴道分泌物涂片或培养，明确是否存在霉菌、细菌或衣原体感染，此类感染常导致性交痛。
四、特殊人群检查
绝经后女性需重点排查雌激素水平下降导致的阴道萎缩（老年性阴道炎），必要时进行激素水平检测；孕期女性需优先排除宫颈机能不全或胎盘位置异常，避免侵入性检查。
五、其他辅助检查
怀疑子宫内膜异位症或盆腔粘连时，可考虑腹腔镜检查或CA125等肿瘤标志物检测；性传播疾病高风险者需额外进行梅毒、淋病等专项筛查。
检查前建议避免性生活24~48小时，保持外阴清洁，携带既往病史资料（如手术史、过敏史），便于医生综合判断。
