子宫肌瘤手术是否切除子宫，取决于患者年龄、生育需求、肌瘤情况及症状严重程度。年轻有生育需求者，多采用肌瘤剔除术保留子宫；无生育需求、症状严重或肌瘤多发者，可能需子宫切除术。
1.需保留子宫的情况
对于希望保留生育功能的女性，尤其是肌瘤数目少、体积小且无明显症状者，可行腹腔镜或宫腔镜下肌瘤剔除术，术后需定期复查以防复发。围绝经期女性若症状较轻，可先观察或药物治疗，暂不手术。
2.需切除子宫的情况
若肌瘤多发、反复出血导致贫血、药物治疗无效或怀疑恶变，且无生育需求时，子宫切除术是更彻底的选择。该手术可根治症状，但需注意术后可能影响内分泌及性生活，建议术前充分评估。
3.特殊人群注意事项
年轻未育者术后需避孕一段时间，避免过早怀孕增加子宫破裂风险；围绝经期女性术后需关注卵巢功能衰退问题，必要时补充激素治疗；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需术前优化控制，降低手术风险。
4.术后康复建议
无论手术方式如何，术后均需注意休息，避免重体力劳动，保持外阴清洁预防感染。保留子宫者需定期妇科检查，监测肌瘤变化；切除子宫者应关注阴道残端愈合情况，术后3个月内避免性生活。
