扁桃体发炎是否需要切除，取决于发作频率、症状严重程度及并发症风险。一般而言，反复发作（每年≥5次）、影响呼吸吞咽、引发风湿热等并发症时，切除手术是有效选择；首次发作或症状较轻者，优先药物治疗与保守护理。
1.反复发作型扁桃体炎：每年发作≥5次的扁桃体炎患者，长期炎症刺激会增加扁桃体肥大、睡眠呼吸暂停等风险，且反复感染可能诱发全身性疾病，建议评估后考虑手术切除。
2.严重症状型扁桃体炎：扁桃体过度肥大导致持续呼吸困难、吞咽困难，或扁桃体周围脓肿反复发作，药物治疗效果有限，手术切除可快速改善生活质量。
3.并发症相关型扁桃体炎：若扁桃体炎引发风湿性关节炎、肾小球肾炎等免疫相关疾病，或多次并发扁桃体周围炎，需通过手术切除病变扁桃体，阻断炎症诱发的连锁反应。
4.特殊人群处理建议：儿童患者需谨慎评估，避免低龄儿童（<6岁）因免疫功能未完善而过度切除；孕妇、老年患者需结合全身状况及病史综合判断，优先选择保守治疗。
5.非手术治疗优先原则：首次发作或症状较轻者，以抗生素治疗（如青霉素类）控制感染，配合局部含漱、退热止痛等对症处理，多数患者可自行缓解，无需手术干预。
