佝偻病活动期典型症状包括骨骼改变、肌肉松弛、神经精神症状及生长发育迟缓，常见于6月龄~2岁婴幼儿。
骨骼改变方面，6月龄内婴儿可见颅骨软化，按压枕顶或枕骨中央有压乒乓球样弹性感；7~8月龄患儿出现方颅，额骨和顶骨中心增厚隆起；1岁左右患儿腕踝部可触及圆形隆起，形成"手镯"或"脚镯"；严重者因骨质软化致肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起，形成"串珠状"。
肌肉松弛表现为患儿全身肌肉力量减弱，坐立、站立及行走能力落后于同龄儿童，因腹肌张力降低出现腹部膨隆呈"蛙腹"状，且易发生脊柱侧弯或后凸畸形。
神经精神症状多见于6月龄以上患儿，表现为夜间哭闹、多汗（与室温无关），汗液刺激皮肤引发瘙痒，导致患儿频繁摇头擦枕，形成枕部脱发圈（枕秃）。
生长发育迟缓体现为身高增长速度减慢，出牙延迟（可迟至10月龄后萌出）且牙釉质发育不良，严重时可出现鸡胸、漏斗胸等胸廓畸形，影响心肺功能及胸廓发育。
特殊人群需注意，早产儿、双胞胎及人工喂养婴儿因维生素D储备不足或摄入不足，发病风险更高，应尽早补充维生素D。低龄儿童避免长期户外活动不足，需定期进行儿科体检监测骨骼发育指标，及时发现并干预。
