正常颅压脑积水是一种颅内压正常但脑脊液循环障碍导致脑室扩大的疾病，主要表现为步态障碍、认知功能下降和尿失禁三联征，多见于老年人或脑损伤后患者，需通过影像学检查确诊。
1.病因分类
特发性：无明确病因，多见于老年女性，可能与脑萎缩相关。
继发性：由脑出血、脑外伤、脑膜炎等导致脑脊液循环通路阻塞或吸收障碍。
2.临床表现
典型症状：步态缓慢不稳、记忆力减退、反应迟钝、频繁尿失禁，症状逐渐加重。
非典型表现：部分患者仅表现为头痛、头晕或情绪改变，易被忽视。
3.诊断方法
影像学检查：头颅CT或MRI显示脑室扩大，脑沟正常，颅内压监测确认压力正常。
临床评估：通过神经心理量表、步态分析等辅助诊断，排除其他认知障碍疾病。
4.治疗方式
手术治疗：脑室腹腔分流术为首选，适用于症状明显且保守治疗无效者。
药物治疗：乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂可辅助减少脑脊液生成，需在医生指导下使用。
5.特殊人群注意事项
老年患者：需关注术后感染风险，定期复查分流管通畅性。
儿童患者：优先采用内镜第三脑室造瘘术，避免分流管并发症。
孕妇：若合并脑积水，需密切监测脑室扩张程度，必要时终止妊娠。
