小孩子耳朵里有耳结（耵聍），若未引起不适，通常无需特殊处理；若出现听力下降、耳痛等症状，需根据耳结大小、位置及儿童年龄等情况，选择安全的清理方式或就医处理。
一、无明显症状的耳结
若耳结较小且未堵塞耳道，无听力下降、耳痛等不适，可暂时观察，避免自行用棉签、挖耳勺等工具掏耳，以防损伤耳道或将耳结推向深处。
二、耳结较小且松动
可在医生指导下，使用生理盐水或碳酸氢钠滴耳液（需遵医嘱选择合适剂型）软化耳结，待耳结自行流出或松动后，用医用棉签轻轻擦拭外耳道口，注意避免深入耳道。
三、耳结较大或堵塞耳道
若耳结较大、质地坚硬或完全堵塞耳道，导致听力下降、耳闷胀感或疼痛，需由专业医生在耳内镜辅助下，用耵聍钩、吸引器等工具安全取出，切勿强行自行清理。
四、特殊情况及注意事项
婴幼儿耳道娇嫩，皮肤屏障功能较弱，家长切勿盲目掏耳；有中耳炎病史或耳道皮肤破损的儿童，应先就医评估，再决定是否清理。若清理过程中出现哭闹、剧烈疼痛或出血，需立即停止并就医。
五、预防耳结形成
日常注意保持耳道干燥，避免污水入耳；婴幼儿洗澡时可用耳塞或棉球轻轻塞住外耳道口，但需注意取出时间，防止耵聍积聚。
