脑动脉瘤不做手术的存活时间差异极大，取决于动脉瘤大小、位置、是否破裂及患者整体健康状况。未破裂且无症状的小型动脉瘤可能长期稳定，而破裂后未及时干预的患者可能在数小时至数天内死亡，存活者也可能因并发症或再出血面临短期风险。
未破裂且无症状的小型动脉瘤（直径<7mm）：此类患者若未接受手术，5年破裂风险约1%，多数可长期存活，部分患者甚至终身无需治疗，需定期影像学复查监测变化。
未破裂但较大或有症状的动脉瘤（直径≥7mm、位于关键位置或引起头痛等症状）：破裂风险随瘤体增大而升高，建议尽早评估手术必要性，若拒绝手术，需严格控制血压、避免剧烈活动，定期复查，破裂风险约每年2%~5%，可能在数年内因破裂或并发症缩短寿命。
已破裂且未手术的患者：首次破裂死亡率约35%，存活者中约20%~30%因再出血（通常发生在24~48小时内）死亡，幸存者也可能遗留严重神经功能障碍，长期存活者多依赖保守治疗维持生命体征稳定。
特殊人群注意事项：高龄、合并高血压、糖尿病或严重脑血管病的患者，动脉瘤破裂风险及术后恢复难度显著增加，需更密切监测并优先考虑个体化治疗方案，避免因基础疾病加速病情恶化。
