肾动脉狭窄性高血压是指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄导致肾脏灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统，引发持续性高血压的病症。
肾动脉狭窄性高血压的分类
1.动脉粥样硬化性狭窄：多见于中老年患者，常伴冠心病、糖尿病等基础疾病，狭窄多位于肾动脉开口处或近端。
2.纤维肌性发育不良：好发于年轻女性，狭窄多累及肾动脉中远端，呈串珠样改变。
3.大动脉炎：常见于青少年，多合并全身大动脉炎症，可累及腹主动脉及分支。
4.其他原因：如肾动脉栓塞、血栓形成、外部压迫等，需结合影像学检查鉴别。
治疗原则
1.药物治疗：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，注意监测肾功能及血钾。
2.血运重建：符合指征者可考虑经皮肾动脉球囊扩张术或支架植入术，术后需长期随访血压及肾功能。
3.围手术期管理：老年患者需评估手术耐受性，合并冠心病者需优化心血管危险因素控制。
特殊人群注意事项
老年患者：避免过度降压导致肾灌注不足，需定期监测肾功能及电解质。
孕妇：若合并肾动脉狭窄，需在多学科协作下权衡药物与手术对母婴的影响。
糖尿病患者：严格控制血糖及血压，避免肾毒性药物对肾功能的叠加损害。
